אנו מברכים על החלטת המפקחת על הביטוח, דורית סלינגר, להבהיר את האופן בו תקבע זכאותו של מבוטח לפיצוי סיעודי באופן המיטיב עם הציבור והמבוטחים. זוהי הנחייה חשובה המעמידה במרכז את האדם ולא את הבדיקה הטכנית.
מדבריה של המפקחת: התכלית שבבסיס שיטת קביעת הזכאות על דרך של בחינת ADL היא לבחון האם מבוטח מסוגל, או לא, לבצע בכוחות עצמו את פעולות תפקודי היום-יום. לשם כך, החוזר קבע מבחן מהותי, שקיבל גם ביטוי כמותי בסוגריים, לאמור: "לפחות 50% מהפעולה". מובן מאליו, כי לא היתה כל כוונה כי המבחן המהותי יהפוך להיות תחשיב מספרי בלבד.
חברת הביטוח לא משלמת? סלינגר: להתלבש לבד זה אומר ללבוש גם חולצה וגם מכנסיים - שוק ההון
www.themarker.com
הפיקוח על הביטוח מבהיר לחברות הביטוח כיצד יש למדוד את מידת הסיעודיות של אדם, זאת לאור הממצאים כי חברותהביטוח ניצלו לרעה את עמימות ההגדרות כדי להתחמק מתשלום תביעות ביטוח סיעודי
via לבנת פורן - המרכז למימוש זכויות רפואיות's Facebook Wall http://ift.tt/VSOj0I
on July 07, 2014 at 06:41PM
מדבריה של המפקחת: התכלית שבבסיס שיטת קביעת הזכאות על דרך של בחינת ADL היא לבחון האם מבוטח מסוגל, או לא, לבצע בכוחות עצמו את פעולות תפקודי היום-יום. לשם כך, החוזר קבע מבחן מהותי, שקיבל גם ביטוי כמותי בסוגריים, לאמור: "לפחות 50% מהפעולה". מובן מאליו, כי לא היתה כל כוונה כי המבחן המהותי יהפוך להיות תחשיב מספרי בלבד.
חברת הביטוח לא משלמת? סלינגר: להתלבש לבד זה אומר ללבוש גם חולצה וגם מכנסיים - שוק ההון
www.themarker.com
הפיקוח על הביטוח מבהיר לחברות הביטוח כיצד יש למדוד את מידת הסיעודיות של אדם, זאת לאור הממצאים כי חברותהביטוח ניצלו לרעה את עמימות ההגדרות כדי להתחמק מתשלום תביעות ביטוח סיעודי
via לבנת פורן - המרכז למימוש זכויות רפואיות's Facebook Wall http://ift.tt/VSOj0I
on July 07, 2014 at 06:41PM
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה